Slovenská chirurgia 4/2015
Využitie perorálnej cholangioskopie (SpyGlassTM DS) zlepšuje diagnostickú a terapeutickú výťažnosť endoskopickej retrográdnej cholangiografie
prof. MUDr. Miroslav Danaj, CSc., doc. MUDr. Jan Martínek, PhD, MUDr. Radovan Škuta, MUDr. Igor Keher, MUDr. Rastislav Husťak
V mnohých klinických situáciách je odlíšenie benígnej od malígnej biliárnej lézie nesmierne zložité. Samotné cholangiografické nálezy pri endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografii (ERCP) alebo magnetickej rezonančnej cholangiopankreatikografii (MRCP) nie sú také špecifické, aby dokázali jednoznačne určiť chirurgický manažment pacientov. Hlavnú diagnostickú výzvu predstavujú indeterminované stenózy, pri ktorých základný diagnostický postup vrátane abdominálnych zobrazovacích techník a ERCP s cytologickým sterom nevedie k jednoznačnej diagnóze. Perorálna cholangioskopia (SpyGlassTM DS) môže zlepšiť ich diagnostiku priamou vizualizáciou a umožňuje cielený odber biopsií so zámerom zvýšiť diagnostickú výťažnosť vyšetrenia. Okrem diagnostického prístupu perorálna cholangioskopia má významné uplatnenie pri riešení komplikovanej choledocholitiázy.
Kľúčové slová: cholangioskopia SpyGlass™ DS, indeterminovaná stenóza, endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP), choledocholitiáza
Clinical application of a single-operator direct visualization system (SpyGlassTM DS) improves the diagnostic and therapeutic yield of endoscopic retrograde cholangiopancreatography
In many clinical situations differentiate benign from malignant biliary lesion is extremely difficult. Cholangiographic characteristics alone during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) may not be specific enough to dictate management decisions of patients. The major diagnostic challenge represents indeterminate stenosis, in which the basic diagnostic procedures including transabdominal imaging techniques and ERCP with cytological brushing, are non-diagnostic. Peroral choledochoscopy can improve their diagnosis by visualization of the mucosa at the stricture site and obtaining directed biopsies in order to increase the diagnostic yield. Peroral choledochoscopy (SpyGlassTM DS) can improve their diagnosis by visualization of the mucosa at the stricture site and obtaining directed biopsies in order to increase the diagnostic yield. Except diagnostic utility the peroral cholangioscopy has significant application in the treatment of complicated choledocholithiasis.
Keywords: cholangioscopy SpyGlass™ DS, indeterminate stenosis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), cholecholithiasis
