Slovenská chirurgia 1/2019
Talus verticalis congenitus, nezachytený prípad – kazuistika
MUDr. Ahmad Gharaibeh, PhD., MPH, MUDr. Ján Pobeha, MUDr. Štefan Huk
Vrodený vertikálny talus je zriedkavý stav, ktorý sa prejavuje ako izolovaná deformácia, alebo v spojení s neuromuskulárnymi a / alebo genetickými poruchami. Deformita sa prejavuje dislokovaným talonavikulárnym a subtalárnym kĺbom. Etiológia a patogenéza ešte nie sú jednoznačne stanovené. Klinická diagnóza sa potvrdzuje jednoduchým röntgenologickým zobrazením. Vrodený vertikálny talus by nemal byť zamieňaný s inými deformáciami chodidla, ako je vrodený šikmý talus. Cieľom liečby vrodeného vertikálneho talu je obnovenie normálneho anatomického vzťahu medzi talom, kalkaneom a os naviculare, aby mala noha normálny tvar a nebola bolestivá pri chôdzi. Veľká rekonštrukčná chirurgia sa ukazuje ako účinná, ale súvisí so značnými komplikáciami. Dobré skoré výsledky modifikovanej neoperačnej liečby pomocou sériovej manipulácie, redresného sadrovania a minimálne invazívnej chirurgie môžu zmeniť terapeutické koncepty.
Kľúčové slová: vrodený vertikálny talus, deformácia chodidla, detská noha, fyziologická rekonštrukcia
Talus verticalis congenitus, unrecognized case
Congenital vertical talus is a rare condition which presents as an isolated deformity or in association with neuromuscular and/or genetic disorders. Pathoanatomically the deformity shows a dislocated talonavicular and subtalar joint. The ethology and pathogenesis are still not finally determined although in some cases a genetic basis has identified. The clinical picture is that of a flat, convex longitudinal arch with abduction and dorsiflexion of the forefoot and an elevated heel. Clinical diagnosis is confirmed by plain radiographic imaging. Congenital vertical talus should not be confused with other deformities of the foot, such as congenital oblique talus, flexible flat feet or pes calcaneus. The object of treatment of congenital vertical talus is to restore a normal anatomical relationship between the talus, navicular and calcaneus to obtain a pain-free foot. Major reconstructive surgery has been reported to be effective but is associated with substantial complications. Good early results of a modified non-operative treatment using serial manipulation, cast treatment and minimally invasive surgery may change therapeutic concepts.
Keywords: congenital vertical talus, foot deformity, paediatric foot, physiological reconstruction
