Slovenská chirurgia 4/2017
Sinus pilonidalis recidivans − ambulantná liečba elastickou ligatúrou
Elastická ligatúra, ako jednoduchý ambulantný chirurgický výkon, umožňuje definitívne odstránenie recidivujúceho pilonidálneho sinusu, ktorý sa vytvoril po predchádzajúcej kompletnej konvenčnej excízii primárneho pilonidálneho sinusu. 20 pacienti s diagnózou sinus pilonidalis recidivans (SPR) boli liečení ambulantne v lokálnej anestézii elastickou ligatúrou. Prerezávajúca elastická ligatúra (cutting ligature, seton) prechádza cez recidivujúcu pilonidálnu fistulu, cez jej vstupný kaudálny a výstupný kraniálny otvor a súčasne pod jazvou po excízii. Drénuje fistulu, robí postupnú šetrnú fistulotomiu a cicatricotomiu. Kontrolovaný proces granulácie a epitelizácie dovoľuje upraviť aj pooperačné deformácie kože a podkožia sakro-kokcygeálnej oblasti, ktoré sú významným patogenetickým faktorom vzniku SPR. Elastická ligatúra umožňuje odstrániť SPR ambulantne, bez prerušenia pracovnej schopnosti, s minimálnym diskomfortom. Liečba elastickou ligatúrou môže byť uprednostnená pred opätovnou hospitalizáciou a konvenčnou chirurgickou excíziou.
Kľúčové slová: sinus pilonidalis recidivans, jazva sakro-kokcygeálnej oblasti, prerezávajúca elastická ligatúra, ambulantná liečba
Outpatient treatment of recurrent pilonidal sinus by cutting elastic ligature
Cutting elastic ligature (seton) as a simple outpatient surgical procedure enables the definitive treatment of recurrent pilonidal sinus, which occurred after the complete conventional surgical excision of primary pilonidal sinus. 20 patients with recurrent pilonidal sinus (RPS) were treated as outpatients under local anaesthetic by cutting elastic ligature. The cutting elastic ligature passes through the tract of recurrent pilonidal fistula by its caudal entrance and cranial outgoing opening and at once under the scar. As a consequence it drains a pathological tract, accomplishes gradual and gentle fistulotomy and cicatricotomy. Controlled process of granulation and epitelization enables to adapt postoperative skin and subcutaneous deformations of sacro-coccygeal area, which are important patogenetic factor of the occurrence of RPS. Cutting elastic ligature enables the definitive treatment of RPS outpatiently, with patient’s full working ability and minimal discomfort. Its application can be preferred to a repetitive hospitalisation and next conventional surgical excision.
Keywords: recurrent pilonidal sinus, scar of sacro-coccygeal area, outpatient treatment, cutting elastic ligature
