Slovenská chirurgia 2e/2026
Mirizziho syndróm: 5-ročné skúsenosti HPB pracoviska
MUDr. Martin Sirotňák, MUDr. Martin Pavluš, MUDr. Dávid Červeňak, MUDr. František Hampl, MUDr. Martin Hirňak, MUDr. Martin Miklo, MSc., MPH, MUDr. Igor Slobodník
Úvod: Mirizziho syndróm (MS) je zriedkavou komplikáciou cholecystolitiázy, v dôsledku ktorej dochádza k útlaku ductus hepatocholedochus mechanickou prekážkou alebo zápalom na podklade zakliesneného konkrementu v Hartmannovej výchlipke eventuálne v ductus cysticus. Jeho manifestácia počas cholecystektómií osciluje medzi 0,3 – 5 %.
Materiál a metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu, ktorej cieľom je poskytnúť naše skúsenosti s liečbou MS. Z nemocničnej databázy boli získané dáta za obdobie od marca 2020 do júna 2025, ktoré sme následne spracovali.
Výsledky: Z celkového počtu 375 vykonaných cholecystektómií sme identifikovali 12 prípadov, keď išlo o MS. Najčastejším sprievodným príznakom boli bolesti v pravom hornom kvadrante (RUQ), ktoré postihovali 83,3 % pacientov. Nasledovala žltačka, teploty, nauzea a vomitus. Najbežnejším variantom MS bol I. a II. stupeň, ktorý sme zaznamenali zhodne v 33,3 % prípadoch. 7 pacientov podstúpilo cholecystektómiu, no u 5 sme museli vykonať biliodigestívnu anastomózu. V rámci diagnostiky bolo USG metódou voľby vo všetkých prípadoch, nasledovalo ERCP (83,3 %), CT (75 %) a MRCP (33,3 %). Miera predoperačnej diagnostiky MS bola 41,5 %.
Záver: Incidencia MS je veľmi nízka, no vzhľadom na komplexnosť problematiky by sa mali pacienti s podozrením na túto diagnózu centralizovať, keďže veľakrát je nevyhnutným predpokladom správnej liečby vykonanie biliodigestívnej anastomózy.
Kľúčové slová: Mirizziho syndróm, biliodigestívna anastomóza, hepatikojejunoanastomóza, cholecystektómia
Mirizzi syndrome: 5 years of experience at the HPB clinic
Introduction: Mirizzi syndrome (MS) is a rare complication of cholecystolithiasis, resulting in obstruction of the hepatocholedochal duct by mechanical obstruction or inflammation due to a calculus lodged in the Hartemann‘s loop or in the cystic duct. Its manifestation during cholecystectomies ranges between 0.3-5%.
Material and methods: This is a retrospective study aimed at providing our experience with the treatment of MS. Data for the period from March 2020 to June 2025 were obtained from the hospital database, which we subsequently processed.
Results: Out of a total of 375 cholecystectomies performed, we identified 12 cases of MS. The most common accompanying symptom was right upper quadrant pain (RUQ), which affected 83.3% of patients. This was followed by jaundice, fever, nausea and vomiting. The most common variant of MS was I. and II. grade, which we recorded equally in 33.3% of cases. 7 patients underwent cholecystectomy, but in 5 we had to require biliodigestive anastomosis. In the diagnosis, USG was the method of choice in all cases, followed by ERCP (83.3%), CT (75%) and MRCP (33.3%). The rate of preoperative diagnosis of MS was 41.5%.
Conclusion: The incidence of MS is very low, not considering the complexity of the problem, which the patient should be centralized with suspicion of this, since it is necessary to first assume the correct treatment of biliodigestive anastomosis.
Keywords: Mirizzi syndrome, biliodigestive anastomosis, hepaticojejunostomy, cholecystectomy
