Slovenská chirurgia 1-2/2016
Laktát ako marker šoku v kardiochirurgii
MUDr. Dušan Rybár, MUDr. Peter Čandík, PhD., MPH, MUDr. Janka Beňová, doc. MUDr. František Sabol, PhD., MPH, MBA, Doc. MUDr. Pavol Török, CSc.
Laktát je hlavným metabolickým korelátom kyselín vzniknutých v čase hypoxie. Mnoho štúdií už ukázalo, že je napriek svojim limitáciám prognostickým markerom, koreluje so závažnosťou šoku a jeho klírens patrí medzi resuscitačné ciele. Laktát sa tak stal jedným z hlavných metabolických parametrov šokových stavov. Kardiochirurgia svojou jedinečnou patofyziológiou často spôsobuje šok kombinovanej genézy – hypovolemický, kardiogénny a distribučný. Tým vytvára veľký klinický problém pre ošetrujúceho lekára. Tento prehľadový článok preto bližšie opisuje (pato)fyziológiu, klinický význam a limitácie laktátu s cieľom poskytnúť lekárovi potrebné informácie pre úspešný manažment pacienta po kardiochirurgickej operácii.
Kľúčové slová: laktát, šok, resuscitácia, kardiochirurgia
Lactate as a marker of shock in cardiac surgery
Lactate is a major metabolic correlate of acids produced during periods of hypoxia. Many studies have already shown that despite its limitations lactate serves as a prognostic marker, correlates with severity of shock and its clearance belongs to the resuscitation endpoints. Thus lactate has become one of the major parametres of shock states. Cardiac surgery by means of its unique pathophysiology often causes shock states of various genesis – hypovolemic, cardiogenic and distributive. This creates a severe clinical problem for attending physician. This review paper hence discusses the (patho)physiology, clinical importance and limitations of lactate in order to provide necessary information for successful patient management after cardiac surgery procedures.
Keywords: lactate, shock, resuscitation, cardiac surgery
