Slovenská chirurgia 1/2018
Konsenzus chirurga a intenzivistu v manažmente kriticky chorého pacienta s brušnou sepsou
MUDr. Róbert Mundok, MPH, doc. MUDr. Augustín Prochotský, CSc., MUDr. Jakub Hložník, MPH, MUDr. Lukáš Mičulík, MUDr. Viera Firmentová
Vnútrobrušné infekcie predstavujú jednu z najčastejších príčin hospitalizácie pacienta na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Takmer 30 % pacientov s rozvinutou brušnou sepsou môže svojej chorobe podľahnúť, pričom úmrtnosť dosahuje až 50 % pri komplikáciách spojených s opakovanými operačnými revíziami, korelujúcimi s progresiou multiorgánového zlyhania (MODS/MOF). So zvyšovaním stredného veku populácie pribúda množstvo polymorbídnych a imunokompromitovaných pacientov vyžadujúcich chirurgickú intervenciu. Títo pacienti bývajú často vystavení riziku nozokomiálnych infekcií, ktorých pôvodcovia majú vyššiu virulenciu a sú menej senzitívni na antimikrobiálnu liečbu. Včasná identifikácia varovných príznakov rozvíjajúceho sa septického šoku (klasifikácia SOFA, quick SOFA kritériá), rýchla diagnostika so správne indikovanou operačnou intervenciou a adekvátnou pooperačnou starostlivosťou sa považujú za rozhodujúce faktory v prevencii zlyhania životne dôležitých orgánových systémov. Prognosticky výrazne zvyšujú šancu pacienta na prežitie. V článku vyzdvihujeme nevyhnutnosť efektívnej a konštruktívnej medziodborovej spolupráce chirurga a intenzivistu (anestéziológa) v manažmente komplexnej liečby kriticky chorého pacienta s brušnou sepsou.
Kľúčové slová: abdominálna sepsa, imunokompromitovaný pacient, septický šok, konsenzus
Konsenzus chirurga a intenzivistu v manažmente kriticky chorého pacienta s brušnou sepsou
Consensus of surgeon and intensivist in managing critically ill patient with abdominal sepsis
Intraabdominal infections are one of the most common causes of patient hospitalization in the Surgical Intensive Care Unit (ICU). Nearly 30% of patients with developed abdominal sepsis can cure their disease, with mortality reaching up to 50% for complications associated with repeated surgical interventions correlating with multiorgan failure (MOF). With the increase in the middle age of the population, a number of comorbid and immunocompromised patients are requiring surgical intervention. These patients are often at risk of nosocomial infections, whose agents have higher virulence and are less sensitive to antimicrobial therapy. Early identification of the warning symptoms of developing septic shock (SOFA, qSOFA criteria), quick diagnosis with correctly indicated surgical intervention and adequate post-operative care are considered to be the most factors in preventing the failure of important organ systems. Prognostically significantly increase the patient‘s chance of survival. In this paper, we emphasize the necessity of an effective and constructive interdisciplinary cooperation between surgeon and anesthesiologist in the management of complex treatment of a critically ill patient with abdominal sepsis.
Keywords: abdominal sepsis, immunocompromised patient, septic shock, consensus
