Slovenská chirurgia 4/2019
Hemobília ako raritná príčina biliárnej obštrukcie
MUDr. Mykhailo Kunychka, MUDr. Igor Bizík, doc. MUDr. Juraj Váňa, PhD., MUDr. Martin Vorčák
Hemobília je raritnou a v niektorých prípadoch aj veľmi závažnou príčinou krvácania do horného tráviaceho traktu. Presný výskyt nie je známy, pretože malé stupne hemobílie sú väčšinou asymptomatické a veľakrát prebiehajú nerozpoznané. Život ohrozujúca hemobília je zriedkavá, ale je charakteristická vysokou mortalitou, preto by mal pri určitých symptómoch lekár, a najmä chirurg, na túto eventualitu myslieť. Diagnostika je náročná a dosť často až per exclusionem. Metódou voľby v diagnostike a následnej liečbe je intervenčná rádiológia. Popri selektívnej hepatickej je potrebná aj prehľadná celiakografia na odhalenie cievnej anomálie, ktorá je v tejto oblasti veľmi častá. Jednou z príčin hemobílie môže byť pseudo-aneuryzma a. hepatica. V tejto kazuistike prezentujeme prípad hemobílie pri PSA pravej hepatálnej artérie u mladého pacienta.
Kľúčové slová: hemobília, biliárna obštrukcia, peudoaneuryzma a. hepatica, krvácanie do horného GITu, intervenčná rádiológia
Hemobilia as a rare cause of biliary obstruction
Hemobilia is rare and can sometimes be a very serious cause of upper gastrointestinal bleeding. The exact occurrence is not known, since small degrees of haemobilia are likely to go unrecognized or unannounced. Life-threatening hemobilia are rare, but are characterized by high mortality, so in certain symptoms the doctor and especially the surgeon should think about this eventuality. Diagnosis is difficult and quite often only per exclusionem. Interventional radiology is the method of choice in both diagnosis and subsequent treatment. In addition to selective hepatic, a clear celiacography is needed to detect vascular anomalies that are very common in this area. One cause of haemobilia may be pseudo-aneurysm a. hepatica. In this case report we present a case of hemobilia in PSA of the right hepatic artery in a young patient.
Keywords: hemobilia, biliary obstruction, hepatic artery pseudoaneurysm, upper gastrointestinal hemmorhage, interventional radiology
