Slovenská chirurgia 4/2017
Hematóm m. rectus abdominis – rectus sheath hematoma (RSH) – naše skúsenosti
MUDr. Peter Brunčák, MUDr. Róbert Švidraň, MUDr. Šimon Číčel, MUDr. Zoltán Básti
Hematóm priameho brušného svalu (RSH) je relatívne zriedkavou komplikáciou antikoagulačnej liečby s potenciálnym rizikom chorobnosti a úmrtnosti. Incidencia RSH stúpa s nárastom užívania antikoagulačnej liečby. Včasná diagnostika a adekvátna liečba je prevenciou komplikácií, ako sú hemodynamická instabilita, abdominálny kompartment syndróm alebo multiorgánová dysfunkcia. Diagnóza RSH a jej klasifikácia podľa Bernu je stanovená na základe CT vyšetrenia. V našej práci retrospektívne analyzujeme súbor 12 pacientov vo veku od 66 do 87 rokov liečených na našom pracovisku za obdobie 2012 – 2017. 11 pacientov (91,7 %) v našom súbore bolo riešených operačne. 8 z nich s RSH III. typu bolo primárne indikovaných na OP revíziu, 3 po zlyhaní konzervatívnej terapie. Exitovali 3 pacienti (25 %). Je nutná interdisciplinárna znalosť tohto ochorenia, keďže jeho diagnostika je často náročná, čo vedie k oneskoreniu liečby. Rozsiahle RSH vedú k smrteľným komplikáciám, keďže ide o polymorbídnych pacientov.
Kľúčové slová: hematóm priameho brušného svalu, RSH, antikoagulanciá, bolesť brucha, komplikácie
Rectus sheath hematoma (RSH) – our experiences
RSH is relatively rare complication of anticoagulant therapy with potentional risk of mortality and morbidity. Occurence of RSH is increasing with widespreading anticoagulant therapy. Early diagnosis and right treatment prevents complications as hemodynamics instability, abdominal compartment syndrome or MOF and MODS. Diagnose of RSH and Berna classification is set with CT. In our report we analyze retrospective 12 patient in age 66 to 87 years treated at our departement during 5 years. 11 patient (91,7 %) were indicated for surgery, 8 patient for RSH type III were indicated right after diagnose, 3 patient were initially treated conservative. Mortality was 25 %. Interdisplinary awereness of this disease is essential, as it is frequently difficult to diagnose, leading to delay in treatment. Huge RSH lead to fatal complication in patient with comorbidity.
Keywords: rectus sheath hematoma, RSH, anticoagulation therapy, abdominal pain, complications
