Slovenská chirurgia 1/2017
Gastrointestinálne krvácanie ako prvý prejav gastrointestinálneho stromálneho nádoru duodena – kazuistika
MUDr. Ivan Kováč, PhD., MUDr. Marián Kudláč, doc. MUDr. Jozef Belák, PhD., MUDr. Peter Švajdler, MUDr. Martin Novotný, MPH
Gastrointestinálne stromálne nádory (GIST) sú definované ako potenciálne malígne nádory, ktoré vychádzajú z mezenchymálnych buniek. Pre tieto nádory je charakteristický výskyt v celom gastrointestinálnom trakte. Najčastejšie sú však lokalizované v žalúdku a v tenkom čreve. V patogenéze zohráva dôležitú úlohu mutácia génu pre receptor tyrozín-kinázy (KIT) a mutácia génu pre receptor doštičkového rastového faktora alfa (PDGFRα). Dyspepsia, strata hmotnosti a gastrointestinálne krvácanie sú opisované ako prvotné symptómy, avšak ochorenie zostáva vo väčšine prípadov dlho asymptomatické. Malígny potenciál nádoru je daný stupňom proliferačnej aktivity a veľkosťou novotvaru. Chirurgická liečba predstavuje jedinú kurabilnú liečbu. Biologická liečba inhibítormi tyrozínovej-kinázy (imatinib) je plne indikovaná pri nemožnom úplnom odstránení nádoru, pri recidíve, ako aj pri metastatickom postihnutí. V našej kazuistike je opísaný prípad 72-ročného pacienta hospitalizovaného na II. chirurgickej klinike UPJŠ LF a UNLP Košice pre krvácanie do gastrointestinálneho traktu (GIT).
Kľúčové slová: gastrointestinálne stromálne nádory, gastrointestinálne krvácanie, inhibítory tyrozínkinázy
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) of duodenum manifested as gastrointestinal bleeding – case report
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is considered as potentially malignant neoplasm and is most common mesenchymal tumor of digestive tract. The most common sites for GIST to occur are stomach and small intestine. The proliferation of GIST is most commonly driven by gain-of-function mutations in the receptor of tyrosine kinase (KIT) or platelet-derived growth factor receptor α (PDGFRα). The most common presenting symptoms are gastrointestinal bleeding, abdominal fullness and weight loss. However most of patients stay asymptomatic. Proliferation activity and size of tumor are important for level of malignity. Surgical treatment considered to be only curable treatment for patient. In case of recurrence or metastatic cancer biological treatment with tyrosine kinase inhibitors (imatinib) should be used. We described case of 72 years old patient with gastrointestinal bleeding hospitalised at the Second Department of Surgery, Pavol Jozef Šafarik University, Faculty of Medicine and Louis Pasteur University Hospital Košice.
Keywords: gastrointestinal stromal tumors, gastrointestinal bleeding, tyrosinekinase inhibitor
