Slovenská chirurgia 1-2/2016

Cudzie telesá ako príčina vzniku náhlej brušnej príhody u 1,5-ročného dieťaťa

MUDr. Lenka Zábojníková, MUDr. Rastislav Králik, MUDr. Ján Chochol, MUDr. Ľubomír Sýkora, PhD.

Perforácia črevnej steny oválnym cudzím telesom je extrémne vzácnou komplikáciou. Väčšina požitých cudzích telies nepoškodí črevný trakt. Opatrní však treba byť pri požití ostrých predmetov, magnetov a batérií, eventuálne pri ich kombinácii. Príťažlivá sila medzi nimi môže mať za následok lokálne poškodenie črevnej steny a vyústiť do perforácie čreva. Na cudzie teleso v tráviacom trakte treba myslieť hlavne u detí a psychicky chorých ľudí. Najčastejšie príznaky sú bolesť v epigastriu, zvracanie, horúčka, nauzea a ikterus. Príznaky pred perforáciou čreva bývajú nešpecifické a anamnéza často negatívna. Diagnostika môže byť sťažená nesprávnymi anamnestickymi údajmi od rodičov malého pacienta. Pri vzniku nešpecifických príznakov a bolestí brucha u detí, ktoré neodpovedajú na symptomatickú liečbu, by sa malo vždy hlbšie pátrať po ich etiológii. Pri požití nebezpečného cudzieho telesa, ktoré je v žalúdku alebo v proximálnej časti duodena, treba teleso vybrať endoskopickou cestou. Pri komplikáciách, akými je perforácia GIT (gastrointestinálny trakt), je liečba výlučne chirurgická a výkon závisí od rozsahu nekrotických a pozápalových zmien v dutine brušnej. Laparoskopický prístup je vhodný v akútnych prípadoch, pretože umožňuje priame posúdenie stavu intraperitoneálnej dutiny a orgánov. Prognóza je u detských pacientov priaznivá.

Kľúčové slová: cudzie teleso, perforácia, náhla príhoda brušná, laparotómia, magnet, batéria

Gastrointestinal tract perforations due to ingested foreign bodies in 1.5 year old baby

Perforation of the viscera with oval foreign body is extremely rare complication. Diagnosis can be hindered by negative medical history data from parents of the little patient. While most of these objects leave the alimentary tract without a complicating course, sharp objects, magnets, batteries or combination with another metallic element may perforate the viscera and present as acute abdomen. Attraction force between magnets may result in local damage of the intestinal wall and result in a perforation. Ingestion of foreign bodies is a common problem during childhood and mentally ill people. The most common symptoms were found to be epigastralgia, vomiting, fever, nausea, and jaundice. In non-specific symptoms and abdominal pain in children who do not respond to symptomatic treatment, we should look for the deeper etiology. Dangerous or sharp-pointed objects, which have passed into the stomach or proximal duodenum, should be retrieved endoscopically if safe removal is possible. If there is perforation, the treatment is exclusively surgical and performance depends on the extent of necrotic changes. Laparoscopic approach may also be encouraged in acute and less inflamed cases because it enables direct assessment of the intraperitoneal cavity and organs. The prognosis is favorable in pediatric patients.

Keywords: foreign body perforation, acute abdomen, laparotomy, magnet, battery