Slovenská chirurgia 4/2017
Bouveretov syndróm ako príčina ileózneho stavu biliárneho pôvodu – kazuistika
MUDr. Katarína Buzová, prof. MUDr. Jozef Radoňak, CSc., MPH
Termínom Bouveretov syndróm je označovaná obštrukcia v oblasti duodena pri cholecystogastrickej alebo cholecystoduodenálnej fistule, kde neoddeliteľnú úlohu v etiológii zohráva prítomnosť veľkých žlčníkových konkrementov. Ochorenie je pomerne vzácne a vyskytuje sa častejšie u žien po 40-tke, než u mužov. Pri klinickom stanovení syndrómu sa najviac uplatnilo endoskopické vyšetrenie a zobrazovacie metódy, keďže symptomatológia a laboratórny obraz nie je vždy špecifický. Morbidita a mortalita sa v posledných rokoch znížila vďaka včasnej diagnostike, no významnú rolu zohrávajú i pridružené komorbidity pacienta pri následne indikovanej chirurgickej liečbe. V našej kazuistike opisujeme prípad 64-ročnej polymorbidnej pacientky preloženej na I. chirurgickú kliniku UPJŠ LF a UNLP Košice z JIS internej kliniky v regióne, pre suspektnú krytú perforáciu žlčníka s cholecystitídou a suspektnou cholecystoenterickou fistulou. Vysokoriziková pacientka s ASA 4 sa podrobila operačnému výkonu pre nemožnosť príjmu potravy per os. V článku podáme opis symptomatológie, diagnostiky a nami vykonaného chirurgického výkonu pre nález konkrementov v jejune a duodene, ktoré spôsobili prekážku pasáže tráviacim traktom.
Kľúčové slová: cholecystolitiáza, biliárny ileus, cholecystoenterická fistula, obštrukcia duodena
Bouveret´s syndrome as a cause of biliary ileus – case report
Bouveret syndrome refers to an obstruction in the doudenum at cholecystogastric and cholecystodoudenal fistula, where the presence of larger gallstones is the integral part of etiology. The disease is relatively rare and occurs more frequently in women over 40 than in men. The endoscopic examination and imaging methods have mostly been used in the clinical evaluation of the syndrome, since symptomato- logy and a laboratory image are not always specific. Morbidity and mortality have decreased in recent years due to early diagnosis, but also accompanying comorbidities play a significant role in the indicated surgical treatment. In our casuistic observations, we describe the case of a 64-year-old polymorbid patient who was transferred to the First Surgical Clinic of UPJŠ LF and UNLP Košice from a regional ICU Internal Clinic on account of suspected covered gallbladder perforation with cholecystitis and a suspected cholecysto-enteric fistula. The high-risk ASA 4 patient underwent a surgery due to the inability to intake food per os. This paper describes the symptomatology, the diagnostics, and our surgical procedure performed on account of the gallstones finding in the jejunum and the duodenum, which caused an obstruction of the passage through the digestive tract.
Keywords: gallstones, gallstone ileus, bilioenteric fistula, duodenal obstruction
