Praktické lekárnictvo 3/2018

Liekmi indukovaná fotosenzitivita – 1. časť

MUDr. Martina Čižmáriková, PhD.

Liekmi indukovaná fotosenzitivita je abnormálna nežiaduca kožná reakcia, ktorú u predisponovaných jedincov spôsobuje vzájomné pôsobenie určitých liečiv (fotosenzibilizátorov) a svetelných lúčov pochádzajúcich zo slnka, prípadne z iných svetelných zdrojov. Za jej vznik môže byť zodpovedná systémová, ale aj lokálna aplikácia lieku podávaného v jeho obvyklých dávkach z liečebného, diagnostického alebo profylaktického dôvodu. Pohlcovanie svetelných lúčov vedie k chemickej zmene v koži prítomného lieku, ktorý následne indukuje fototoxicitu a/alebo fotoalergiu. Fototoxické reakcie sa vyskytujú častejšie a sú výsledkom priameho bunkového poškodenia spôsobeného svetlom aktivovanou fotosenzibilizujúcou látkou, zatiaľ čo fotoalergické prejavy sú zriedkavejšie a vznikajú ako imunitná odpoveď sprostredkovaná T-bunkami, v ktorej svetlom aktivovaná fotosenzibilizujúca látka pôsobí ako haptén alebo kompletný antigén. V súčasnosti je fotosenzitivita spôsobená liekmi často nedostatočne diagnostikovaná, preto je potrebné zvýšiť povedomie lekárov a ďalších odborníkov v oblasti zdravotníctva o existencii tohto typu liekových nežiaducich účinkov. Prvá časť článku je zameraná na diferenciálnu diagnostiku fototoxických a fotoalergických prejavov. Uvedený je tiež zoznam najdôležitejších liekov považovaných za fotosenzibilizátory, rovnako aj základné princípy diagnostiky liekmi indukovanej fotosenzitivity, jej liečby a prevencie.

Kľúčové slová: liek, fotosenzitivita, fotosenzibilizátor, fototoxicita, fotoalergia

Drug-induced photosensitivity – part I.

Drug-induced photosensitivity refers to the development of an abnormal adverse skin reaction in the predisposed individuals as a result of the combined effects of a particular medicines (photosensitizers) and light rays from the sun, eventually from other light sources. It can occur after systemic and/or topical administration of the drug administered at its usual doses for therapeutic, diagnostic or prophylactic purposes. As the skin absorbs light rays this can cause a chemical change to a medicine that is present in the skin resulting in phototoxicity and/or photoallergy. More common phototoxic reactions result from direct cellular damage caused by light activation of the photosensitising agent, whilst rarer photoallergic reactions are a T-cell mediated immune response in which the hapten or complete antigens the light-activated photosensitising agent. Currently, drug-induced photosensitivity is often poorly diagnosed, so it is necessary to increase the awareness of doctors and health care professionals about this type of side effects. The first part of the article is focused on the differential diagnosis of phototoxic and photoallergic reactions. A list of the most important drugs that have been implicated as photosensitizers, main principles of diagnosis of drug-induced photosensitivity, as well as its treatment and prevention are also mentioned.

Keywords: drug, photosensitivity, photosensitizer, phototoxicity, photoallergy