Pediatria pre prax 6/2019
Stimulácia vágového nervu v liečbe epilepsie u detí
MUDr. Gonzalo Alonso Ramos Rivera, MUDr. Tomáš Foltán, MUDr. František Horn, PhD., prof. MUDr. Bruno Rudinský, CSc., MUDr. Martin Novotný, PhD., MPH, doc. MUDr. Andrej Šteňo, PhD., MPH, MUDr. Miriam Kolníková, PhD.
Stimulácia vágového nervu (Vagus Nerve Stimulation – VNS) je indikovaná v prípade farmakorezistentnej epilepsie s generalizovanými alebo fokálnymi záchvatmi. Ide o paliatívnu terapiu, ktorá sa využíva vtedy, keď nie je možná resekčná epileptochirurgia. Kým v USA je indikácia VNS možná od 4. roku života, v Európe nie sú vekové obmedzenia. Efektivita VNS v zmysle redukcie počtu záchvatov o viac ako o polovicu sa podľa rôznych prác pohybuje okolo 30 – 60 % pacientov daného súboru, a to aj pri ťažšie zvládnuteľných epilepsiách (napr. Lennoxov-Gastautov syndróm, Dravetovej syndróm a iné). Tiež je známy dobrý vplyv VNS na kognitívne schopnosti, závažnosť záchvatov, postiktálny stav a ďalšie faktory, ktoré celkovo zlepšujú kvalitu života pacienta.
Kľúčové slová: farmakorezistentná epilepsia, stimulácia vágového nervu, neuromodulácia
Vagus nerve stimulation in the therapy of epilepsy in children
Vagus nerve stimulation (VNS) is indicated in cases of pharmacoresistant epilepsy with generalized or focal seizures. It represents a palliative therapy, which should be considered when epilepsy surgery is not possible. While in USA VNS is indicated for children older than 4 years, in Europe there are not age limitations. Its effectivity, in terms of ≥ 50 % reduction of seizures, is around 30–60 % depending on the cohort, even in more complicated cases (e.g. Lennox-Gastaut syndrome, Dravet syndrome, etc.) Also is known the positive influence of VNS in the cognition, severity of seizures, postictal state and other factors, which in general improve the quality of life of the patient.
Keywords: pharmacoresistant epilepsy, vagus nerve stimulation, neuromodulation
