Pediatria pre prax 3/2019
Problémy pri kŕmení nedonosených detí
doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc.
Problémy s jedením má vo veku do 3 rokov asi 25 % detí s primeraným vývinom. U predčasne narodených je výskyt až 40 %, deti s neu- rologickým poškodením majú problémy s jedením až v 80 %. Nedostatočný príjem jedla má negatívny vplyv na výživu, vývoj dieťaťa a jeho psychiku. Pre rodičov je takáto situácia veľmi frustrujúca, u detí môže provokovať strach. Najmä deti narodené pred 28. týždňom tehotnosti, ktoré vyžadovali dlhodobú ventilačnú podporu a so špecifickými komorbiditami súvisiacimi s tráviacim traktom, majú problémy so schopnosťou orálneho príjmu potravy. Narušená koordinácia sania-hltania-dýchania negatívne ovplyvňuje ich vývin. Už v prvých dňoch pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je potrebné aplikovať intervenčné stratégie, ktoré pomáhajú pri riešení týchto problémov – minimal handling, správne polohovanie s podporou orálnej motoriky (nenutritívne sanie, orálna stimulácia, podpora a pod.). Pri riešení problémov s jedením je potrebný včasný multidisciplinárny prístup s podporou logopédov. Pri kŕmení a jedení najmenších detí je potrebné dodržiavať univerzálne pravidlá.
Kľúčové slová: problémy s kŕmením, prematurita, komorbidita, preventívne intervencie
Feeding problems in prematurely born children
Feeding problems are estimated to occur in up to 25 % of otherwise healthy children below 3 years of age. In preterm infants feeding problems occur in 40 %, in patients with neurological impairments up to 80 %. Problems with feeding may lead to significant negative nutritional, developmental and psychological sequelae. For parents who often make mistakes during feeding of their infants this situation is very frustrating and for the child it is a source of anxiety. Especially preterm infants of < 28 weeks gestational age with prolonged ventilatory support, and with specific aero-digestive co-morbidities, have problems with oral feeding. Disturbed coordination of sucking, swallowing and breathing has extremely negative impact on their normal development. Several interventions are recommended to solve this problem, starting in the first days at the NICU, such as proper positioning with minimal handling together with oral motor interventions (nonnutritive sucking, oral stimulation, oral support, etc.). A multidisciplinary approach with support of a speech therapist should be used to treat young children’s feeding problems as early as possible. Universal rules of feeding should be incorporated in the feeding styles of caregivers (responsive, controlling, indulgent, and neglectful) and the process of feeding.
Keywords: feeding problems, prematurity, co-morbidity, preventive interventions
