Pediatria pre prax 6/2018
Otalgia u detského pacienta (diferenciálna diagnostika)
MUDr. Ivana Matejová, MUDr. Lenka Langová, prof. MUDr. Ivo Šlapák, CSc., MUDr. Milan Urík, Ph.D., MUDr. Irina Šebová, CSc., MPH
Otalgia, čiže bolesť v uchu, je jedným z najčastejších symptómov v otorinolaryngologickej (ORL) oblasti privádzajúci detského pacienta k pediatrovi a otorinolaryngológovi. Vekové zastúpenie začína u novorodencov a pokračuje do dospelého veku. Vo väčšine prípadov diagnózu stanovíme na základe dôkladnej anamnézy a klinického vyšetrenia (otoskopie). Pri stanovení diagnózy je dôležité vylúčiť primárny otogénny pôvod bolesti ucha (procesy ovplyvňujúce vonkajšie, stredné a vnútorné ucho) od prenesenej otalgie, pri ktorej musíme pátrať po „referenčnom“ zdroji bolesti ucha na základe rôznorodej senzorickej inervácie. U detí je najčastejšou príčinou zápal a infekcia. Existujú však aj iné, menej známe príčiny, s ktorými sa v klinickej praxi môžeme stretnúť, a preto ich v článku prehľadne opisujeme. Diagnostika otalgie u detského pacienta môže byť ťažká pre compliance pacienta a odlišné anatomické pomery ako u dospelého.
Kľúčové slová: otalgia, bolesť ucha, neuralgia, detský pacient
Otalgia in pediatric patient (differential diagnosis)
Otalgia (ear pain) is one of the most common symptoms in the ear, nose, throat (ENT) area making paediatric patients visit their paediatrician and otorhinolaryngologist. The age range of affected patients spans from the newborn age to adulthood. In most cases, the origin of otalgia can be determined by thorough history and clinical examination (otoscopy). It is important to differentiate primary otogenic causes of otalgia (processes affecting the external, middle and inner ear) from referred pain. In the latter, based on the variable sensoric innervation, potential sources of referred ear pain have to be determined. In children, inflammation and infection are the most common causes of otalgia. However, there are also other less known causes that can be encountered in clinical practice and are described systematically in this review. Due to limited cooperation and anatomic differences, the differential diagnosis of childhood otalgia can be more demanding than in adults.
Keywords: otalgia, ear pain, neuralgic, paediatric patient
