Pediatria pre prax 2/2018
Gastrointestinálne a nutričné problémy pri poruchách autistického spektra a ich riešenie
MUDr. Katarína Babinská, PhD., MSc., Mgr. Diana Filčíková, prof. MUDr. Daniela Ostatníková, PhD., MUDr. Dagmar Nemcsicsová
U detí s poruchou autistického spektra (PAS) sa okrem charakteristických príznakov narušenej sociálnej interakcie, deficitov v komunikácii a repetitívneho správania prejavujú i príznaky celého radu ďalších komorbidít. Zvýšená je prevalencia funkčných porúch i zápalových ochorení gastrointestinálneho (GI) traktu, potravinových alergií a intolerancií, často s netypickou manifestáciou v podobe problémového správania. Významná úloha pri vzniku GI dysfunkcie sa pripisuje odlišnostiam v črevnej mikrobiote, navyše, narušená signalizácia z GI systému prostredníctvom osi črevo-mozog môže ovplyvňovať aj funkciu CNS a správanie. Deti s PAS bývajú selektívne v stravovaní, čo redukuje pestrosť ich výživy a premieta sa do nedostatočného príjmu bielkovín, potravinovej vlákniny, vitamínov a minerálnych látok. Deťom s PAS sú podávané eliminačné diéty, ktorých účinnosť nie je vedecky dostatočne preukázaná, čím sa prehlbuje riziko nutričných deficitov. V rámci komplexnej a multiprofesijnej starostlivosti o dieťa s PAS je dôležité cielene vyhľadávať prejavy GI dysfunkcie a venovať pozornosť nutričnému stavu.
Kľúčové slová: poruchy autistického spektra, gastrointestinálna dysfunkcia, nutričná selektivita, výživa
Gastrointestinálne a nutričné problémy pri poruchách autistického spektra a ich riešenie
Gastrointestinal and nutritional problems in autism spectrum disorders and their treatment Except the core symptoms including impaired social interaction, deficits in communication and stereotyped behaviour, children with autism spectrum disorders (ASD) may present also symptoms of numerous comorbid conditions. In ASD increased prevalence of functional and inflammatory disorders of gastrointestinal (GI) system are present, also food allergies and intolerances, often with atypical manifestation in form of challenging behaviour. Differences in gut microbiota seem to play role, in addition, altered signalling from GI system via the gut-brain axis may affect the function of the CNS and behaviour. Children with ASD display food selectivity with adverse consequences on food variety and subsequent inadequate intake of protein, dietary fibre, vitamins, and minerals. Without professional counselling, children with ASD are often exposed to elimination diets. Their effectiveness is not sufficiently supported by scientific data, and they put the child even at more increased risk of nutritional deficiency. Complex and multiprofessional care about a child with ASD should include targeted search for symptoms of GI dysfunction and examination of nutritional status.
Keywords: austism spectrum disorders, gastrointestinal dysfunction, food selectivity, nutrition
