Paliatívna medicína a liečba bolesti 2e/2025
Ošetrovanie pacienta s pergamenovou kožou
Mgr. Edita Hlinková, PhD., Mgr. Mariana Ďzubáková, PhDr. Jana Nemcová, PhD.
V dôsledku fyziologických zmien starnutia má koža seniora pergamenový charakter. Koža je vnímavejšia a citlivejšia voči vonkajším podnetom a stáva sa rizikovou pre vznik kožných trhlín (anglicky skin tears). Kožné trhliny definuje Medzinárodný poradný panel pre kožné trhliny (International Skin Tear Advisory Panel – ISTAP) ako akútne, traumatické rany, ktoré sú spôsobené mechanickým vplyvom (pádom, tupým zranením, trením, ale aj ťahom za kožu, napríklad pri odstraňovaní náplastí, ktoré vedú k oddeleniu kožných vrstiev). Závažnosť sa môže líšiť v závislosti od hĺbky. ISTAP klasifikuje kožné trhliny na tri typy. Prvý typ bez straty kože s možnosťou zreponovať kožný lalok, pri druhom type dochádza k čiastočnému úbytku povrchovej vrstvy kože a pri treťom type je prítomná celková strata vrchnej časti kože, ktorá obnažuje celú spodinu rany. Cieľom ošetrovateľskej starostlivosti je minimalizácia rizika poranení pergamenovej kože a vhodne zvolený preventívny postup ošetrovateľskej starostlivosti. Prevencia začína rozpoznaním rizikových pacientov (vysoký vek, nedostatočná výživa a hydratácia, farmakoterapia, vystavenie UV žiareniu, poruchy pohyblivosti a mechanická sila), zostavením a dodržiavaním individuálneho ošetrovateľského plánu starostlivosti. Na zníženie rizika vzniku kožných trhlín je vhodné používať ochranné návleky, pančuchy, filmové krytia a pod. Prevencia kožných trhlín vyžaduje spoluprácu na úrovni multidisciplinárneho tímu (sestry, lekári, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, nutriční terapeuti). Pre správne hojenie kožnej trhliny je dôležitý výber obväzového materiálu a označenie smeru odstraňovania priloženého obväzu. Súčasťou manažmentu ošetrovania kožných trhlín je dokumentácia so záznamom priebehu hojenia rany.
Kľúčové slová: pergamenová koža, kožné trhliny, klasifikácia kožných trhlín, ošetrovanie kožných trhlín
Caring for a patient with parchment skin
Due to physiological changes of aging, seniors´ skin has a parchment character. The skin is more receptive and sensitive to external stimuli and becomes at risk for the development of skin tears. Skin tears are defined by the International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) as acute, traumatic wounds that are caused by mechanical impact (fall, blunt trauma, friction, but also pulling on the skin, for example when removing plasters, which leads to the separation of skin layers). The severity can vary depending on the depth. ISTAP classifies skin tears into three types. The first type is without skin loss with the possibility of reattaching the skin flap, the second type is a partial loss of the surface layer of the skin, and the third type is a total loss of the upper part of the skin, exposing the entire bottom of the wound. The aim of nursing care is to minimise the risk of parchment skin injuries and to select an appropriately selected preventive nursing care procedure. Prevention begins with the identification of patients at risk (old age, inadequate nutrition and hydration, pharmacotherapy, exposure to UV radiation, mobility impairments and mechanical strength), and the development and implementation of an individual nursing care plan. To reduce the risk of skin tears, it is appropriate to use protective sleeves, stockings, film coverings, etc. Prevention of skin tears requires cooperation at the level of a multidisciplinary team (nurses, doctors, physiotherapists, occupational therapists, nutritional therapists). For proper healing of a skin tears, the selection of dressing material and the marking of the direction of removal of the applied dressing are important. Documentation recording the course of wound healing is part of the management of skin tears.
Keywords: parchment skin, skin tears, classification of skin tears, treatment of skin tears
