Paliatívna medicína a liečba bolesti 1e/2025
Klinický prípad pacientky s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc na neinvazívnej ventilácii
Mgr. Edita Hlinková, PhD., PhDr. Jana Nemcová, PhD., Mgr. Jana Olajcová, Mgr. Mária Tabaková, PhD.
Pacienti s exacerbovanou CHOCHP a akútnym hyperkapnickým respiračným zlyhaním sú vystavení riziku opakovaných hospitalizácií v zdravotníckom zariadení. Prezentujeme prípad 66-ročnej pacientky s diagnózou CHOCHP GOLD 4E s emphysema pulmonum, na bronchodilatačnej a protizápalovej liečbe inhalačnej, ventilačnej NIV a oxygenoterapii. Časová analýza prípadu pacientky po 18 mesiacoch zachytáva progresiu ochorenia. Pacientke je poskytovaná paliatívna starostlivosť, vyžaduje pomoc pri všetkých inštrumentálnych aktivitách denného života. Jej mobilita je významné ovplyvnená dýchavičnosťou. V domácom prostredí využíva mobilný alebo stacionárny kyslíkový koncentrátor. Počas sedenia a v noci sa pripája oronazálnou maskou na NIV pomocou ventilátora s pozitívnym tlakom, do ktorého si tiež zapája kyslík. NIV a oxygenoterapia zaisťuje pacientke najvyššiu možnú kvalitu ostávajúceho života. V rámci symptomatickej liečby terminálneho CHOCHP boli ordinované perorálne opiáty. Pacientke bola navrhnutá hospicová starostlivosť, ktorú odmieta.
Kľúčové slová: chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), neinvazívna ventilácia pľúc (NIV), klinický prípad, paliatívna starostlivosť
Case study of a patient with chronic obstructive pulmonary disease on non-invasive ventilation
Patients with exacerbated COPD and acute hypercapnic respiratory failure are at risk of repeated hospitalizations in a health care facility. We present the case study of a 66-year-old female patient with a diagnosis of COPD GOLD 4E with emphysema pulmonum, on bronchodilator and anti-inflammatory treatment with inhalation, ventilation NIV and oxygen therapy. Time analysis after 18 months captured the progression of the disease. The patient is provided with palliative care, requires assistance with all instrumental activities of daily living. Her mobility is significantly affected by shortness of breath. She uses a mobile or stationary oxygen concentrator at home. She is supplied with an oronasal mask for NIV using a positive pressure ventilator, to which she also connects oxygen during sitting and at the night NIV and oxygen therapy ensure the patient the highest possible quality of remaining life. Oral opioids were prescribed as symptomatic treatment for terminal COPD. The patient was offered hospice care, which she declined.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), non-invasive ventilation (NIV), case study, palliative care
