Onkológia 6/2018

Zabezpečenie žilových vstupov u onkologických pacientov – nové možnosti žilových vstupov

MUDr. Bibiána Vertáková Krakovská, PhD., Mgr. Erika Lakiová, Bc. Alexandra Márová, MUDr. Maroš Kunderlík

V súčasnosti je využitie stredne- a dlhodobých centrálnych venóznych vstupov štandardom starostlivosti o onkologického pacienta so širokým spektrom využitia (pri aplikácii chemoterapie, parenterálnej výživy či v adekvátnej paliatívnej starostlivosti). Prvým krokom v komplexnej onkologickej starostlivosti po rozhodnutí o indikácii liečby je správne zhodnotenie potreby žilového vstupu a správna indikácia na zavedenie centrálneho alebo periférneho vstupu. Jednotlivé typy cievnych katétrov majú svoje výhody, ale aj riziká spojené s implantáciou a ich využívaním, nevynímajúc riziko infekcií alebo trombóz. Správnou technikou implantácie, s využitím ultrazvukovej a EKG navigácie, ako aj správnou technikou ošetrenia vstupu je možné komplikácie významne eliminovať a zabezpečiť tak bezpečné a dlhodobé použitie katétra. Záverom článku je prezentácia našich skúseností so zavádzaním PICC (periférne implantovaný kaválny katéter) a midline katétrov, ktoré štandardne využívame ako stredne- až dlhodobé žilové vstupy u dospelých onkologických pacientov ako jediné pracovisko u dospelých na Slovensku. Prezentujeme prehľad nášho súboru 563 pacientov so zavedeným PICC a 718 pacientov so zavedeným midline katétrom počas obdobia január 2015 – jún 2018.

Kľúčové slová: centrálny žilový vstup, implantácia, PICC, midline, ošetrenie katétra

How to manage venous acces devices in oncology patients – new insights to venous accesses

Nowadays, the use of medium and long-term central venous devices is a standard of care for oncological patients with a wide range of uses (chemotherapy, parenteral nutrition or adequate palliative care). The first step in comprehensive oncology care, after the decision on the indication of the treatment is the correct assessment of the need for the vein access device and the correct indication for the device placement (central, peripheral device). Individual types of vascular catheters have their advantages but also the risks associated with implantation and their use, not excluding the risk of infections or thromboses. The correct implantation technique, using ultrasound and ECG navigation, as well as the correct access care technique, can eliminate the complications significantly, thus ensuring the safe and long-term use of the catheter. In conclusion of the article is the presentation of our experience with the introduction of PICC (peripherally implanted catheter catheter) and midline catheters, which we frequently use as medium to long-term devices in adult oncology patients as the only workplace in Slovakia. We present a summary of our 563 patients with PICC and 718 patients with midline catheter over the period january 2015 – juny 2018.

Keywords: central venous access,implantation, PICC, midline, catheter care