Onkológia 4/2018
Výživa v onkochirurgii
MUDr. Miroslav Tomáš, PhD., MUDr. Ramadan Aziri, MUDr. Robert Duchoň, PhD., MUDr. Jozef Dolník, PhD., MUDr. Jana Pavlendová, PhD., MUDr. Róbert Šucha, MUDr. Miroslav Jurík, MUDr. Dominika Rusnáková, MUDr. Peter Záhorec, PhD., doc. MUDr. Daniel Pinďák, PhD.
Stresové hladovanie a podvýživa (malnutrícia) predstavujú obzvlášť u chirurgických pacientov vysoké riziko pooperačných komplikácií s možným zlyhaním liečby. Dnes platí, že nutričný skríning, klinická výživa a nutričná podpora musia byť súčasťou komplexnej liečby onkochirurgických pacientov. Okrem známych komplikácií malnutrície (zhoršená funkcia imunitného systému, zvýšený počet infekčných komplikácií, predĺžené obdobie hospitalizácie, zhoršené hojenie rán, zvýšená toxicita chemoterapie u onkologických pacientov, a dokonca aj zvýšenie pooperačnej mortality) sú potvrdené jednoznačné nepriaznivé ekonomické konsekvencie podvýživy, a to zvýšené náklady na liečbu a znížená dlhodobá kvalita života pacientov (1). Výsledkom slovenského skríningu onkologických pacientov bolo zistenie, že viac ako 53 % pacientov je v riziku malnutrície a klinicky rozvinutá podvýživa so všetkými svojimi nepriaznivými následkami bola zistená u 19,7 % pacientov (2). Napriek vysokému výskytu a závažnosti malnutrície spojenej často až s fatálnymi následkami u onkologických pacientov je výživa často podhodnotená a na okraji odborného záujmu, a to napriek dostupnosti medzinárodných odporúčaní pre nutričnú intervenciu.
Kľúčové slová: malnutrícia, nutričná intervencia, ERAS, miniinvazívna chirurgia, komplikácie
Výživa v onkochirurgii
Nutrition in the oncosurgery
Surgical stress and malnutrition are the cause of a high risk of postoperative complications with potential treatment failure in surgical patients. Nutritional screening, nutrition and nutritional interventions must be part of a comprehensive treatment of cancer patients. Malnutrition causes many complications (impaired immune function, increased infectious complications, prolonged lenght of stay, impaired wound healing, increased toxicity in cancer patients and increased post-operative mortality) and there are confirmed adverse economic outcomes of malnutrition, such as increased costs of treatment and reduced long-term quality of life patients (1). Screening of cancer patients in Slovakia showed that 53% of patients had the risk of malnutrition and 19.7% of patients had severe malnutrition (2). Although we know that high-prevalence malnutrition causes death in cancer patients, nutrition is often neglected or under-evaluated, despite the availability of international guidelines for nutritional care in cancer patients.
Keywords: malnutrition, nutrition intervention, Enhanced Recovery After Surgery, mini-invasive surgery, complications
