Onkológia 6/2018
Princípy hormonálnej liečby a chemoterapie v liečbe metastatického HR+, HER2- karcinómu prsníka
Približne tretina pacientok s karcinómom prsníka je liečená pre metastatické ochorenie. V prípade hormonálne pozitívneho nádoru je liečbou voľby iniciálne hormonálna terapia okrem prípadov, kedy sa ochorenie prejaví viscerálnou krízou alebo rýchlo progreduje. Hormonálna liečba je vysokoefektívna a menej toxická v porovnaní s chemoterapiou. Problémom pri hormonálnej liečbe je vznik rezistencie, ktorá skracuje obdobie bez chemoterapie. Možnosťami, ako prekonať hormonálnu rezistenciu, je kombinovať hormonálne preparáty (tamoxifén, fulvestrant, inhibítory aromatázy) s CKD4/6 inhibítormi alebo mTOR a PI3K inhibítormi. Nezodpovedanou otázkou zostáva optimálna sekvencia hormonálnej liečby a zadefinovanie markerov, ktoré by nám vyselektovali pacientky, ktoré budú z hormonálnej liečby a jej kombinácií profitovať najviac.
Kľúčové slová: karcinóm prsníka, hormonálna liečba, inhibítory CDK 4/6, palbociklib, ribociklib, abemaciklib, everolimus, chemoterapia
Principles of hormonal therapy and chemotherapy in the treatment of metastatic HR+, HER2- breast cancer
Approximately third of patients with breast cancer is treated for metastatic disease. Initial endocrine therapy is the treatment of choice for hormone-positive tumour except when disease is manifested by a visceral crisis or is progressing rapidly. Endocrine treatment is highly effective and less toxic compared to chemotherapy. Emergence of hormonal resistance is major cause shortening the chemotherapy-free period. Possibilities to overcome hormonal resistance comprise combination of endocrine therapy (tamoxifen, fulvestrant, aromatase inhibitors) with CKD4/6 inhibitors or mTOR and PI3K inhibitors. Optimal sequence of endocrine therapy still remains an unanswered question along with the definition of markers allowing the selection of patients who will benefit most from both the endocrine monotherapy and combined therapy.
Keywords: breast cancer, hormonal treatment, inhibitors CDK 4/6, palbociclib, ribociclib, abemaciklib, everolimus, chemotherapy
