Onkológia 2/2025

Nové EBMT odporúčania pre profylaxiu a liečbu GvHD

MUDr. Firas Farkaš, PhD.

Choroba štepu proti hostiteľovi (GvHD, ang. graft-versus-host disease) predstavuje jednu z najzávažnejších komplikácií po alogénnej transplantácii krvotvorných buniek (TKB). Tento syndróm vzniká v dôsledku imunologickej reakcie darcovských T-lymfocytov voči hostiteľovi a je hlavnou príčinou morbidity a mortality po transplantácii. Európska spoločnosť pre transplantáciu krvi a kostnej drene (EBMT) pravidelne aktualizuje svoje odporúčania pre profylaxiu a liečbu GvHD na základe najnovších vedeckých poznatkov a klinických štúdií. Tento odborný článok poskytuje komplexnú analýzu aktuálnych odporúčaní EBMT z roku 2024 v oblasti profylaxie a liečby GvHD. Detailne sa venuje stratégiám prevencie a terapeutickým možnostiam, pričom sa zameriava na kľúčové farmakologické prístupy vrátane kalcineurínových inhibítorov, potransplantačného cyklofosfamidu (PTCy), anti-T-lymfocytového globulínu (ATG) a nových biologických liekov. Osobitná pozornosť je venovaná implementácii moderných terapeutických stratégií, konceptu personalizovanej medicíny a najnovším cieľovým terapiám, ako sú ruxolitinib, belumosudil a ibrutinib. Prezentovaná syntéza dostupných klinických údajov a dôkazov môže významne prispieť k optimalizácii liečby GvHD, zlepšeniu klinických výsledkov a zvýšeniu kvality života pacientov po alogénnej transplantácii krvotvorných buniek.

Kľúčové slová: EBMT odporúčania, choroba štepu proti hostiteľovi, profylaxia, liečba

New EBMT’s recommendations for GvHD prophylaxis and treatment

Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most severe complications following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). This syndrome arises due to an immunological reaction of donor T-lymphocytes against the host and is the leading cause of morbidity and mortality after transplantation. The European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) regularly updates its recommendations for the prophylaxis and treatment of GvHD based on the latest scientific findings and clinical studies. This article provides a comprehensive analysis of the EBMT’s 2024 recommendations for GvHD prophylaxis and treatment. It focuses on prevention strategies and therapeutic options, with a particular emphasis on key pharmacological approaches, including calcineurin inhibitors, post-transplant cyclophosphamide (PTCy), anti-T-lymphocyte globulin (ATG), and new biological agents. Special attention is given to the implementation of modern therapeutic strategies, the concept of personalized medicine, and the novel targeted therapies such as ruxolitinib, belumosudil, and ibrutinib. The presented clinical data and evidence may significantly contribute to the optimization of GvHD treatment, improvement of clinical outcomes, and enhancement of the quality of life for patients following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.

Keywords: EBMT’s recommendations, graft-versus-host disease, prophylaxis, treatment