Onkológia 6/2019
Lokoregionálna liečba hepatocelulárneho karcinómu
MUDr. Magdaléna Mižičková, PhD., MUDr. Peter Mikula
Za posledných 20 rokov incidencia hepatocelulárneho karcinómu (HCC) celosvetovo stúpa. Prežívanie pacientov je dané štádiom ochorenia v čase diagnostiky a následným výberom a dostupnosťou optimálnych liečebných postupov. Výber liečby závisí od štádia nádoru a závažnosti základného ochorenia pečene. Terapeutické prístupy liečby HCC možno rozdeliť do troch kategórií: potenciálne kurabilné, paliatívne a symptomatické. Pre pokročilosť ochorenia, veľkosť alebo nepriaznivú lokalizáciu tumoru, závažné komorbidity, ale aj pre nedostatok darcovských pečení však podstúpi kurabilnú liečbu len 20 % pacientov (1, 2). Väčšina pacientov s HCC je vhodným kandidátom len na paliatívnu alebo symptomatickú liečbu. Miniinvazívna lokoregionálna liečba HCC zahŕňa tak kurabilné ablačné metódy, ako aj paliatívne transarteriálne embolizačné postupy. Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) sa stala popri chirurgickej resekcii alternatívnou liečbou vo veľmi včasnom a včasnom štádium ochorenia. Transarteriálna chemoembolizácia (TACE) je metódou liečby v prechodnom štádiu. V pokročilej fáze ochorenia je popri systémovej liečbe alternatívou aj rádioembolizácia (TARE).
Kľúčové slová: hepatocelulárny karcinóm, štádium choroby, ablačné metódy, embolizačné metódy
Locoregional treatment of hepatocellular carcinoma
The incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) has been rising worldwide over the last 20 years. Patient survival is determined by the stage of the disease at the time of diagnosis and subsequent selection and availability of optimal therapies. Treatment of hepatocellular carcinoma is dependent on the stage of disease and severity of the underlying liver disease. Therapeutic approaches for the treatment of HCC can be classified into three categories: potentially curative, palliative, and symptomatic. However, only 20% of patients receive curable treatment due to disease progression, size or unfavorable tumor localization, patient comorbidities, or shortage of donor livers (1, 2). The majority of HCC patients are subjected to palliative or symptomatic treatment. Radiofrequency ablation (RFA), is becoming an alternative for very early and early-stage disease. Transarterial chemoembolization (TACE) is the modality of choice for intermediatestage disease. In the advanced stage of the disease, radioembolization (TARE) is an alternative to systemic treatment.
Keywords: hepatocellular carcinoma, stage of disease, ablative methods, embolization methods
