Onkológia 4/2018
Liečba pacienta s anaplastickým oligodendrogliómom – kazuistika
MUDr. Martin Chorváth, PhD., MPH, MUDr. Zuzana Piňáková, MUDr. Boris Rychlý, PhD., MUDr. Pavol Povinec, PhD., MUDr. Víťazoslav Belan, PhD., MUDr. Elena Bolješíková, CSc.
Cieľ: Hlavným cieľom uvedenej kazuistiky je prezentovať prípad pacienta s anaplastickým oligodendrogliómom takmer s 8-ročným prežívaním. Kazuistika: Opisujeme priebeh ochorenia u 39-ročného pacienta s anaplastickým oligodendrogliómom. Primárnou liečbou bola subtotálna exstirpácia nádoru s následnou 3D konformnou rádioterapiou. Prvá progresia choroby v oblasti corpus callosum bola riešená podaním 12 cyklov temozolomidu (TMZ), druhá v tej istej lokalite 5 cyklami lomustinu. Tretia progresia opakovane v oblasti corpus callosum a vo vermis cerebelli frakcionovanou stereotaktickou rádioterapiou. Záver: Zobrazovacie metódy ako multiparametrické vyšetrenie MR a PET vyšetrenie na báze aminokyselín umožňujú rozlíšiť progresiu ochorenia oproti postterapeutickým zmenám. WHO klasifikácia mozgových nádorov z roku 2016 nedáva zatiaľ odpovede na zaradenie všetkých histologických typov mozgových nádorov, o čom svedčí aj uvedená kazuistika. Opakovaná rádioterapia, ako aj systémová liečba na základe moderných zobrazovacích metód vedú k efektívnej kontrole choroby s akceptovateľnou kvalitou života.
Kľúčové slová: anaplastický oligodendroglióm, WHO klasifikácia 2016, multiparametrické MR, PET na báze aminokyselín, rádioterapia, chemoterapia
Liečba pacienta s anaplastickým oligodendrogliómom – kazuistika
Treatment of patient with anaplastic oligodendroglioma – case report
Objective: This case study describes almost 8 years long survival of a patient with an anaplastic oligodengroglioma. Case report: Description of treatment of a 39-years old patient diagnosed with an anaplastic oligodendroglioma. Primary treatment consisted of subtotal extirpation of the tumour, followed by 3D conformal radiotherapy. First progression of the disease in the corpus callosum was treated with 12 cycles of temozolomid (TMZ), second, in the same location, with 5 cycles of lomustin. The third progression again in the corpus callosum and in vermis cerebelli was treated with fractionated stereotactic radiotherapy. Conclusion: Imaging methods like multiparametric MR and amino acids-based PET scan enable to differentiate the progression of the disease from post-therapeutic changes. As shown also by this case study, the WHO classification of brain tumours from 2016 does not correspond completely to all histological types of brain tumours. Repeated application of radiotherapy, as well as systemic treatment based on modern imaging methods, enables effective management of this disease with an acceptable quality of life.
Keywords: anaplastic oligodendroglioma, WHO classification 2016, multiparametric MR, amino acid PET, radiotherapy, chemotherapy
