Onkológia S1/2026
Dlhodobá kontrola metastatického hormonálne senzitívneho karcinómu prostaty s mnohopočetnými pečeňovými metastázami
MUDr. Zuzana Tomková, MUDr. Katarína Belánová
Cieľ: Cieľom práce je prezentovať kazuistiku pacienta s de novo metastatickým karcinómom prostaty s mnohopočetnými pečeňovými metastázami, u ktorého sme dosiahli dlhodobú kontrolu ochorenia pomocou kombinovanej liečby.
Opis kazuistiky: Predstavujeme kazuistiku 65-ročného pacienta s histologicky potvrdeným adenokarcinómom prostaty s neuroendokrinnou diferenciáciou, Gleasonovo skóre 8 (4+4). Iniciálna hodnota PSA bola 80 ng/ml. Na stagingovom CT vyšetrení sme zaznamenali početné ložiskové zmeny pečene, ktoré sme v kontexte s anamnézou prekonania Q-horúčky hodnotili ako benígne. Po podaní rádioterapie a ADT došlo k výraznému vzostupu PSA. Doplnili sme 68Ga-PSMA-PET/CT vyšetrenie a MR pečene, ktoré preukázali obraz mnohopočetných ložísk. Biopsia pečene verifikovala metastázy konvenčného adenokarcinómu prostaty. Pacient absolvoval sedem cyklov chemoterapie docetaxelom, ktorá bola ukončená pre kardiálnu toxicitu. Ako ďalšiu liečbu sme indikovali ARPI enzalutamidom. Pacient profituje z liečby štvrtý rok, pričom sme nepozorovali žiadne nežiaduce účinky podávania enzalutamidu.
Záver: Prezentovaná kazuistika poukazuje na význam komplexného diagnostického prístupu vrátane histologickej verifikácie nejasných viscerálnych lézií, 68Ga-PSMA-PET/CT zobrazenia a na prínos intenzifikovanej systémovej liečby. Kombinácia ADT, rádioterapie, chemoterapie docetaxelom a následnej liečby enzalutamidom môže viesť k dlhodobej kontrole ochorenia aj u pacientov s vysokorizikovým mHSPC s pečeňovými metastázami
Kľúčové slová: metastatický hormonálne senzitívny karcinóm prostaty, pečeňové metastázy, liečba, enzalutamid
Long-term control of metastatic hormone-sensitive prostate cancer with multiple liver metastases
Aim: The aim of this case report is to present a case report of a patient with de novo metastatic prostate cancer with multiple liver metastases in whom long-term disease control was achieved using combination therapy.
Case description: We present the case of a 65-year-old patient with histologically confirmed prostate adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation, Gleason score 8 (4+4). The initial PSA level was 80 ng/mL. Staging CT revealed multiple focal liver lesions, which were initially interpreted as benign in the context of the patient’s history of Q fever. After completion of radiotherapy and ADT, the patient showed a significant increase in PSA levels. Additional imaging with 68Ga-PSMA-PET/CT and liver MRI demonstrated multiple hepatic lesions. Liver biopsy confirmed metastases of conventional prostate adenocarcinoma. The patient underwent seven cycles of docetaxel chemotherapy, which was discontinued due to cardiac toxicity. Subsequently, treatment with the ARPI enzalutamide was initiated. The patient has been benefiting from therapy for four years with no observed adverse effects related to enzalutamide.
Conclusion: This case highlights the importance of a comprehensive diagnostic approach, including histological verification of unclear visceral lesions, 68Ga-PSMA-PET/CT imaging, as well as the benefit of intensified systemic therapy. The combination of ADT, radiotherapy, docetaxel chemotherapy, and subsequent treatment with enzalutamide may lead to long-term disease control even in patients with high-risk mHSPC with liver metastases.
Keywords: metastatic hormone-sensitive prostate cancer, liver metastases, treatment, enzalutamide
