Onkológia 5/2019
Brachyterapia karcinómu prostaty
MUDr. Pavol Lukačko, MUDr. Milan Obšitník, CSc., MUDr. Alžbeta Molnárová
Intersticiálna brachyterapia (BT) prostaty patrí k štandardným liečebným metódam lokalizovaného karcinómu prostaty už niekoľko desaťročí. BT umožňuje dodať ablatívnu dávku žiarenia do nádoru s výhodou prudkého poklesu dávky do okolia a potenciálom ochrany okolitých kritických štruktúr. Dlhodobé dáta ukazujú, že BT dokáže pri lokalizovanom karcinóme prostaty zabezpečiť vysokú mieru lokálnej kontroly, lepšie prežívanie bez choroby (DFS) a nízky výskyt neskorej toxicity. Permanentná implantácia (low dose rate, LDR) navádzaná trans- rektálnym ultrazvukom je dobre etablovaná liečebná metóda s indikáciami pri nízko-, stredne- aj vysokorizikovom karcinóme prostaty. Uplatnenie high dose rate brachyterapie (HDR) v liečbe karcinómu prostaty je logickým vyústením technologického rozvoja súčasnosti. Jej použitie je dnes uznané odporúčaniami odborných spoločností len ako boost po externej rádioterapii pri stredne-, vysokorizikovom karcinóme prostaty a v záchrannej liečbe.
Kľúčové slová: karcinóm prostaty, brachyterapia, LDR, HDR, liečba
Brachytherapy in prostate cancer
Interstitial brachytherapy has been standard treatment option of localized prostate cancer for several decades. Brachytherapy allows to deliver ablative dose of radiation to the tumour volume with great potential of sparing surrounding critical structures (rapid fall-off in radiation dose). Mature data show, that brachytherapy results in consistently high local control rates, high disease-free survival and low risk of long-term morbidity. Ultrasound guided permanent implantation (low dose rate, LDR) is treatment option in low and intermediate risk prostate cancer as monotherapy or in high risk as combination with external beam radiotherapy as a boost. High dose rate (HDR) brachytherapy is a logical consequence of modern technological development with implementation in prostate cancer, but supported by the guidelines only as a boost after external beam radiotherapy in intermediate and high risk prostate cancer, or as salvage therapy.
Keywords: prostate carcinoma, brachytherapy, LDR, HDR, treatment
