Onkológia 5/2018
Androgény deprivujúca liečba a rádioterapia karcinómu prostaty
doc. MUDr. Pavol Dubinský, PhD.
Rádioterapia predstavuje jednu zo štandardných možností lokálnej liečby karcinómu prostaty. Okrem technologického zlepšovania kvality rádioterapie môžeme jej efektivitu zvýšiť depriváciou androgénov. V literatúre nájdeme rozsiahly objem dôkazov poukazujúcich na zlepšenie výsledkov rádioterapie jej kombináciou s krátkodobou alebo dlhodobou androgény deprivujúcou liečbou (ADT) u vybraných pacientov. V klinickej praxi sa postupne ustálila prax, kedy skupina karcinómov s nízkym rizikom progresie po lokálnej liečbe je liečená samostatnou rádioterapiou, skupina so stredným rizikom kombináciou rádioterapie s krátkodobou a s vysokým rizikom s dlhodobou ADT. Zdá sa, že nie vo všetkých situáciách so stredným rizikom predstavuje pridanie ADT prínos a nie všetci pacienti s vysokým rizikom potrebujú dlhodobú ADT v trvaní dva až tri roky. Vhodným výberom tak môžeme znížiť riziko nežiaducich účinkov ADT pridanej k rádioterapii. Na druhej strane viaceré látky, ktoré prejavili svoju účinnosť v liečbe metastatického karcinómu prostaty, sú predmetom skúmania s cieľom zlepšiť výsledky kombinácie rádioterapie s ADT, zatiaľ však neboli začlenené do odporúčanej klinickej praxe.
Kľúčové slová: karcinóm prostaty, androgény deprivujúca liečba, docetaxel
Androgen deprivation therapy and radiotherapy of prostate cancer
Radiotherapy remains one of standard options of local therapy of prostate cancer. Besides technology advances resulting in better quality of prostate irradiation, effectiveness of radiotherapy can be improved by androgen deprivation. Large volume of published evidence points to better results of radiotherapy when combined with short term or long term androgen deprivation therapy (ADT) in selected patients. Radiotherapy alone in low risk of treatment failure after local treatment group, combination with short term in intermediate risk and long term in high risk has been instablished in clinical practice. It appears that combination with ADT is not benefitial in all cases with intermediate risk disease and not for all patients in high risk group 2 - 3-year long term ADT is necessary. Thus, the risk of side effects of ADT can be reduced mainly by proper patient selection. After showing activity in metastatic setting, multiple therapies have been experimentally combined with radiotherapy and ADT in recent years but they have yet to change the standard of care.
Keywords: prostate cancer, androgen deprivation therapy, docetaxel
