Neurológia pre prax 5/2019
Obstrukční spánková apnoe s nadměrnou denní spavostí jako rizikový faktor usnutí při řízení ve světle zdravotní způsobilosti řídit motorová vozidla
Řidiči trpící neléčenou obstrukční spánkovou apnoí (OSA) udávají častější nadměrnou denní spavost (EDS) během řízení. Mají 2–5× vyšší riziko dopravních nehod, přičemž každá šestá nehoda má vážné následky včetně fatálních. Léčba pomocí přetlaku v dýchacích cestách (PAP) zmírňuje riziko vzniku dopravních nehod stejně jako může zlepšovat EDS. OSA a EDS jsou důležitými určujícími faktory nehod souvisejícími se spánkem. OSA s EDS je proto zařazena mezi choroby, které, pokud nejsou kompenzované, ovlivňují bezpečnost silničního provozu. V rozhodovacím procesu je největším problémem stanovení tíže EDS, která není přesně definována. K rozhodnutí o vydání řidičského oprávnění je nutno v těchto případech využít důkladné klinické rozvahy s využitím subjektivních škál (Epworthské škály spavosti – ESS) i objektivních vyšetření (test udržení bdělosti – MWT). Důležitý je též včasný screening pacientů – řidičů (screeningové dotazníky na OSA ev. screeningové přístrojové vyšetření OSA).
Kľúčové slová: řízobstrukční spánková apnoe (OSA), nadměrná denní spavost (EDS), usínání při ení, riziko dopravní nehody, přetlak v dýchacích cestách (PAP), Epworthská škála spavosti (ESS)
Obstructive sleep apnoea with excessive daytime sleepiness as a risk factor for falling asleep while driving with respect to medical fitness to drive motor vehicles
Drivers with untreated obstructive sleep apnoea (OSA) report more frequent excessive daytime sleepiness (EDS) while driving. They have a two- to five-fold higher risk of traffic accidents, with one in six accidents having serious consequences, including fatal ones. Treatment with positive airway pressure (PAP) reduces the risk of traffic accidents while improving EDS. OSA and EDS are important determining factors in road accidents associated with sleep. OSA with EDS is thus among diseases which, unless properly controlled, compromise road safety. A major challenge in the decision-making process is the estimation of EDS severity which has not been defined precisely. In these cases, the decision to issue a driving licence requires careful clinical consideration using subjective scales (the Epworth sleepiness scale – ESS) as well as objective tests (the maintenance of wakefulness test – MWT). Timely screening of patients-drivers (OSA screening questionnaires and/or device-based screening for OSA) is also of importance.
Keywords: obstructive sleep apnoea (OSA), excessive daytime sleepiness (EDS), falling asleep while driving, risk of traffic accidents, positive airway pressure (PAP), Epworth sleepiness scale (ESS)
