Neurológia pre prax 1/2019
Náhle vzniklý parkinsonský syndrom, kognitivní porucha a změny chování – polékový nebo jiný iatrogenní původ?
MUDr. Petr Hollý, doc. MUDr. Robert Rusina, Ph.D., Mgr. Eva Bolceková, PhD., doc. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D., prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Centrální pontinní myelinolýza patří spolu s extrapontinní myelinolýzou mezi syndromy osmotické demyelinizace. Vznikají především na podkladě rychlé korekce těžké hyponatremie a jejich projevy se různí. Uvádíme případ pacientky s rychlým rozvojem neuropsychiatrických projevů a parkinsonizmu po korigované hyponatremii, kde byl původně zvažován polékový původ obtíží. Nález na magnetické rezonanci kompatibilní s centrální pontinní a extrapontinní myelinolýzou se objevil až s několikatýdenním zpožděním, v době, kdy již klinické příznaky byly na ústupu.
Kľúčové slová: centrální pontinní myelinolýza, extrapontinní myelinolýza, syndrom osmotické demyelinizace, parkinsonský syndrom
Sudden parkinsonism, cognitive decline and behavioral changes – drug-induced or other iatrogenic origin?
Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis are osmotic demyelination syndromes due to rapid correction of severe hyponatremia. Their clinical manifestations may often vary. We report a case of a patient with rapid onset of neuropsychiatric symptoms and parkinsonism following rapid correction of hyponatremia, with an initially considered drug-induced etiology. MRI findings compatible with central pontine and extrapontine myelinolysis, however, developed only with a delay of several weeks when clinical symptoms were already disappearing.
Keywords: central pontine myelinolysis, extrapontine myelinolysis, osmotic demyelination syndrome, parkinsonism
