Neurológia pre prax 1/2019
Detekce paroxysmální fibrilace síní u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě
Paroxysmální fibrilace síní nemusí být u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou při standardním vyšetřovacím postupu zjištěna, její detekce je však u těchto pacientů klíčová, neboť vede ke zvolení správné terapie v sekundární prevenci. V tomto přehledu je nejprve charakterizován vztah jednotlivých forem fibrilace síní a ischemické cévní mozkové příhody. Dále jsou popsány jednotlivé používané formy monitorace srdečního rytmu. Část textu věnovaná optimální strategii EKG monitorace hodnotí její jednotlivé aspekty, jako je doba monitorace, volba vhodného monitorovacího zařízení, časový odstup zahájení monitorace od iktu a shrnutí možností predikce záchytu arytmie pomocí biomarkerů.
Kľúčové slová: fibrilace síní, ischemická cévní mozková příhoda, ESUS, EKG monitorace, Holter, biomarkery
Detection of paroxysmal atrial fibrillation in ischaemic stroke patients
Paroxysmal atrial fibrillation is frequently undetected by standard examination procedures in patients with acute ischaemic stroke. However, its detection is crucial for choosing appropriate secondary stroke prevention. In this review article, the relation of particular forms of atrial fibrillation and ischaemic stroke is firstly characterized. All available means of heart rhythm monitoring are then compared. Particular aspects of optimal monitoring strategy are assessed – the length of monitoring, the choice of monitoring method, the appropriate time interval of monitoring commencing after stroke event and the use of biomarkers in atrial fibrillation prediction after stroke.
Keywords: atrial fibrillation, ischaemic stroke, ESUS, ECG monitoring, Holter, biomarkers
