Neurológia pre prax 4/2025
Akutní závrať a porucha rovnováhy z pohledu zobrazovacích metod
Závrať a porucha rovnováhy patří mezi časté stížnosti pacientů na akutních ambulancích. Až 15 % z nich je potenciálně v ohrožení života, zejména na podkladě kardio/cerebro- -vaskulárních příhod. Použití zobrazovacích metod je hojně využíváno, nicméně jejich výtěžnost v akutní fázi je nízká. CT mozku u pacientů se symptomatikou ze zadního povodí prokazuje akutní ischemii jen v několika procentech případů, přesnější MRI je v prvních 48 hodinách zatížena falešně negativními výsledky až ve 20 % případů. Pečlivý odběr anamnézy a provedení základního vestibulárního vyšetření (protokol HINTS+, STANDING) vede ke spolehlivému odlišení centrální a periferní etiologie. Provádění polohových manévrů patří mezi základní vyšetřovací postupy nejen u pacientů s epizodickým polohově vázaným vertigem.
Kľúčové slová: akutní závrať, porucha rovnováhy, cévní mozková příhoda, TIA, vestibulární migréna, HINTS+, STANDING, CT mozku, CT angiografie, MRI
Acute dizziness and balance disorders: an imaging perspective
Vertigo and balance disorders are among the common patients complaints in emergency rooms. Up to 15 % of them are potentially life-threatening, especially based on cardio/ cerebro-vascular events. The use of imaging methods is widely used, but their yield in the acute phase is still low. Noncontrast brain CT in patients with symptoms from posterior fossa shows acute ischemia in only a few percent of cases, more accurate MRI is in the first 48 hours falsely negative in up to 20 % of cases. Careful history taking and performing a basic vestibular examination (HINTS+, STANDING protocol) leads to a reliable distinction between central and peripheral etiology. Performing positional maneuvers is one of the basic examination procedures not only in patients with triggered episodic vertigo.
Keywords: acute dizzines, balance disorder, stroke, TIA, vestibular migraine, HINTS+, STANDING, Noncontrast brain CT, CT angiography, MRI
