Dermatológia pre prax 2/2019
Zriedkavý prípad veľkého melanómu kože vyrastajúceho na nohe
MUDr. PhDr. Vladimír Bartoš, PhD., MUDr. Milada Kullová
Úvod: U ľudí svetlej pleti sú dolné končatiny (najmä predkolenia) častým miestom vzniku melanómu kože, ale postihnutie nohy je pomerne zriedkavé. Prípad: Autori opisujú prípad 56-ročného muža s veľkým melanómom vyrastajúcim na dorze ľavej nohy. Nádor rástol približne tri roky a v posledných mesiacoch došlo k jeho výraznej progresii. Chirurgicky bol odstránený parciálnou amputáciou nohy. Melanóm meral 8 krát 4 cm, bol výrazne ulcerovaný a infiltroval hlboké tkanivové štruktúry. Breslowov index dosahoval 15 mm. Ďalšie klinické vyšetrenia potvrdili metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a mozgu. Pacient zomrel 11 mesiacov po stanovení diagnózy. Záver: Hoci v našej populácii vznikajú melanómy na nohe zriedkavo, zvyčajne sa diagnostikujú už v pokročilom štádiu. Ako poukazuje aj naša kazuistika, niekedy môžu dosiahnuť veľké rozmery, na čom sa zvyčajne podieľa samotný pacient dlhodobým ignorovaním prejavov ochorenia. Z klinického hľadiska je dôležité, že spočiatku môžu pripomínať iné chorobné jednotky, preto je najmä pri nehojacich sa defektoch či ložiskových pigmentových zmenách na stupaji a prstoch nutné myslieť aj na možnú diagnózu melanómu.
Kľúčové slová: malígny melanóm, noha, prognóza
A rare case of a huge cutaneous melanoma arising on the foot
Background: In the light-skinned human ethnicity, the lower extremities (particularly the legs) are frequent location of cutaneous melanoma, however, an involvement of the foot is quite uncommon. Case: The authors describe a 56-year old man, who was diagnosed to have a huge melanoma arising on the dorsum of the left foot. The tumor was growing for cca 3 years and in the last months, there was a rapid increase in size. Partial surgical amputation of the foot with a complete tumor removal was done. Melanoma measured 8 x 4 cm. It was extensively ulcerated and exhibited a deep tissue invasion. Breslow‘s thickness was 15 mm. Further clinical work-up revealed metastases in the regional lymph nodes, lungs and brain. The patient died 11 months after initial diagnosis. Conclusion: Although skin melanomas arising on the foot are relatively rare in our population, they are usually diagnosed at an advanced stage. As it has been pointed out in our case report, they sometimes reach a large size, mostly due to the patientʼs long-term ignorance of disease. From a clinical point of view it is important, they may initially imitate another pathologic entities. Therefore, especially the non-healing defects and local pigmented changes on the sole or toes must not be overlooked and should be suspected for a potential diagnosis of melanoma.
Keywords: malignant melanoma, foot, prognosis
