Dermatológia pre prax 1/2019
Apremilast v dermatologii
Současná systémová terapie psoriázy představuje v některých případech kompromis mezi bezpečností a účinností léčby, způsobem podávání (injekční x perorální forma) a nutností laboratorního monitoringu během léčby. Zejména bezpečnost léčby je u pacientů s psoriázou důležitým faktorem při výběru konkrétní léčby, a to vzhledem k přítomnosti častých komorbidit, jako je diabetes mellitus nebo kardiovaskulární onemocnění. Apremilast jako selektivní inhibitor PDE4 zvyšuje hladinu cAMP a působí specificky na intracelulární signalizaci, genovou a proteinovou expresi. Redukuje zánětlivou odpověď snížením exprese prozánětlivých cytokinů TNF‑alfa, IL-23, IL-17a a zvýšením protizánětlivých cytokinů, např. IL-10. Obecně nedochází k ovlivnění specifických mediátorů zánětlivého procesu, ale k obnovení rovnováhy prozánětlivých a protizánětlivých signálních cest (1). Apremilast má protizánětlivý, imunomodulační účinek, nenavozuje však imunosupresi.
Kľúčové slová: apremilast, psoriáza, PDE4
Apremilast in dermatology
Current system therapy represents in some cases a compromise between the safety and efficacy of treatment, the route of administration (injection x oral form) and the need for laboratory monitoring during treatment. In particular, the safety of treatment is an important factor in patients with psoriasis in selecting a particular treatment due to the presence of frequent comorbidities such as diabetes mellitus or cardiovascular disease. Apremilast as a selective PDE4 inhibitor increases cAMP levels and acts specifically on intracellular signaling, gene and protein expression. It reduces the inflammatory response by reducing the expression of proinflammatory cytokines TNF-alpha, IL-23, IL-17a, and increasing anti-inflammatory cytokines such as IL-10. In general, there is no influence on specific mediators of the inflammatory process but on restoring the balance of pro-inflammatory and anti-inflammatory signaling pathways (1). Apremilast has an anti-inflammatory, immunomodulatory effect, but does not induce immunosuppression.
Keywords: apremilast, psoriasis, PDE4
