Pediatria pre prax 3/2012

Multidisciplinárna špecializovaná starostlivosť o deti s vrodenými vývojovými chybami miechy. Kazuistika

doc. MUDr. Pavol Sýkora, CSc.

Kazuistikou 9-ročného dievčaťa s vrodenou vývojovou chybou miechy autor demonštruje potrebu multidisciplinárnej špecializovanej starostlivosti u týchto detí. Diagnostika ochorenia je zvyčajne prenatálna na základe sonografického nálezu myelodysplázie u plodu. Prvý deň po pôrode sa otvorený defekt chirurgicky uzatvára. Neurologické vyšetrenie objektivizuje stupeň chabej paraparézy dolných končatín. Súčasťou novorodeneckého vyšetrenia je sonografické vyšetrenie obličiek a močových ciest a vyšetrenie mozgu cez VF na zistenie anomálií uropoetického systému a mozgu. Častý patologický rast neurokrania s hydrocefalom sa rieši operačne zavedením VP shuntu už v dojčenskom veku. Deformity končatín a chrbtice sa operačne korigujú detským ortopédom. Dispenzárna starostlivosť je doménou neurológa, nefrológa, neurochirurga, urológa, ortopéda a fyziatra. Koordinátorom starostlivosti je detský lekár, ktorý zabezpečuje aj sociálnu a výchovnú starostlivosť.

Kľúčové slová: vrodená vývojová anomália miechy, myelodysplázia, chabá paraplégia, hydrocefalus, komplexná starostlivosť.

Multidisciplinárna špecializovaná starostlivosť o deti s vrodenými vývojovými chybami miechy. Kazuistika

Kazuistikou 9-ročného dievčaťa s vrodenou vývojovou chybou miechy autor demonštruje potrebu multidisciplinárnej špecializovanej starostlivosti u týchto detí. Diagnostika ochorenia je zvyčajne prenatálna na základe sonografického nálezu myelodysplázie u plodu. Prvý deň po pôrode sa otvorený defekt chirurgicky uzatvára. Neurologické vyšetrenie objektivizuje stupeň chabej paraparézy dolných končatín. Súčasťou novorodeneckého vyšetrenia je sonografické vyšetrenie obličiek a močových ciest a vyšetrenie mozgu cez VF na zistenie anomálií uropoetického systému a mozgu. Častý patologický rast neurokrania s hydrocefalom sa rieši operačne zavedením VP shuntu už v dojčenskom veku. Deformity končatín a chrbtice sa operačne korigujú detským ortopédom. Dispenzárna starostlivosť je doménou neurológa, nefrológa, neurochirurga, urológa, ortopéda a fyziatra. Koordinátorom starostlivosti je detský lekár, ktorý zabezpečuje aj sociálnu a výchovnú starostlivosť.

Keywords: vrodená vývojová anomália miechy, myelodysplázia, chabá paraplégia, hydrocefalus, komplexná starostlivosť.