Neurológia pre prax 6/2009

Akutní stavy s extrapyramidovou symptomatikou

doc. MUDr. Irena Rektorová, Ph.D.

Akutní stavy s extrapyramidovou symptomatikou (movement disorder emergency; MDE) jsou akutní nebo subakutní stavy, u kterých selhání přesné diagnostiky a léčby pacienta může mít za následek významnou morbiditu nebo dokonce mortalitu. Nejčastěji se jedná o syndromy vyvolané podáním určitých léků nebo naopak jejich vysazením, ale příčinou mohou být infekce, toxiny, ložiskové mozkové léze, metabolické poruchy nebo autoimunitní onemocnění. Časté jsou MDE u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Diferenciálně diagnosticky je třeba uvažovat o možnosti psychogenní poruchy hybnosti či o psychiatrické etiologii akutního stavu. V textu je detailněji popsán serotoninový syndrom, neuroleptický maligní syndrom, syndrom parkinsonizmu s hyperpyrexií, status dystonicus a akutní hemichorea-hemibalizmus.

Kľúčové slová: akutní stavy s extrapyramidovou symptomatikou, Parkinsonova nemoc, serotoninový syndrom, neuroleptický maligní syndrom, syndrom parkinsonizmu s hyperpyrexií, status dystonicus, akutní hemichorea-hemibalizmus.

Acute conditions with extrapyramidal symptoms

A movement disorder emergency (MDE) is an acute or subacute state, in which failure to accurately diagnose and manage the patient may result in significant morbidity or even mortality. The syndromes are most frequently caused by certain drugs administration, or conversely their withdrawal, but the etiology may also include infections, toxins, focal brain lesions, metabolic disturbances, or autoimmune disorders. MDEs are frequent in patients with Parkinson’s disease. With respect to differential diagnosis, psychogenic movement disorder or psychiatric etiology of an acute state should be considered. Further in the text, serotonine syndrome, neuroleptic malignant syndrome, parkinsonism-hyperpyrexia syndrome, status dystonicus, and acute hemichorea-hemibalism with be described in more details.

Keywords: movement disorder emergency, Parkinson’s disease, serotonine syndrome, neuroleptic malignant syndrome, parkinsonismhyperpyrexia syndrome, status dystonicus, acute hemichorea-hemibalism.