Extrapyramidové poruchy vyvolané léky, diagnostika, léčba, prevence // SOLEN

Psychiatria pre prax 1/2000

Extrapyramidové poruchy vyvolané léky, diagnostika, léčba, prevence

V přehledu je uvedena diagnostika, léčba a prevence extrapyramidových poruch vyvolaných neuroleptiky a jinými léky s antidopaminergním působením. Základními formami jsou parkinsonismus, dystonie, akatizie a dyskineze. Většina poruch má akutní a tardivní (pozdní) variantu. Akutní a tardivní formy se liší mechanismem vzniku, průběhem, prognózou a způsobem léčby, jejich klinický obraz je však shodný. V diferenciální diagnostice se proto klade důraz na lékovou anamnézu a reakci na léčbu. Prognóza poruch se zdá být lepší, než se dříve předpokládalo. Při omezených terapeutických možnostech má však základní význam prevence vzniku poruch: rozpoznání rizikových skupin, ordinace neuroleptik jen v indikovaných případech, podávání co nejnižších dávek po co nejkratší dobu a užívání atypických antipsychotik s menším rizikem vzniku extrapyramidových poruch. Klíčová slova: polékové extrapyramidové syndromy, parkinsonismus, dystonie, akatizie, dyskineze, diagnostika, léčba, prevence.