Neurológia pre prax 6/2006
Publikujeme v zahraničí
Objem amygdaly a neuropsychiatrické příznaky u Alzheimerovy choroby: MRI volumometrická analýza Amygdalar volume and psychiatric symptoms in Alzheimer´s disease: an MRI analysis Horinek D, Petrovicky P, Hort J, Krasensky J, Brabec J, Bojar M, Vaneckova M, Seidl Z. Testovali jsme hypotézu, že pokles objemu amygdaly odpovídá za behaviorální a psychotické příznaky u Alzheimerovy choroby (ACH). U pacientů s ACH (n = 27) bylo provedeno neuropsychologické vyšetření. Tíže postižení byla hodnocena jednoduchým nástrojem Mini-Mental State Examination (MMSE) a Neuropsychiatric Inventory (NPI). Všichni pacienti absolvovali MRI mozku s následným měřením objemu amygdaly. Získané hodnoty byly srovnány s nálezy u kontrolního souboru kognitivně intaktních osob (n = 15). Byl zjištěn statisticky význam ný pokles objemu amygdaly u ACH ve srovnání s kontrolní skupinou a zjistili jsme signifikantní korelaci skóre MMSE s absolutním objemem amygdaly (r = 0,62, P < 0,01). Naproti tomu se skóre na škále NPI nekoreloval absolutní ani relativní objem amygdaly. Výsledky ukazují, že atrofie amygdaly nemá přímou souvislost s přítomností neuropsychiatrické symmptomatiky. Objem amygdaly může však být markerem tíže demence u ACH. Acta Neurol Scand. 2006; 113 (1): 40–45 MUDr. Daniel Hořínek, Ph.D. Ústav patologické fyziologie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Doporučení k rutinní analýze mozkomíšního moku. Konsenzus iniciativy EFNS Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis. Report from an EFNS task force F. Deisenhammer, A. Bartos, R. Egg, N. E. Gilhus, G. Giovannoni, S. Rauer, F. Sellebjerg Řada neurologických onemocnění vyžaduje vyšetření mozkomíšního moku k potvrzení diagnózy nebo k vyloučení jiných stavů. V článku je shrnuta rutinní analýza mozkomíšního moku týkající se celkové bílkoviny, albuminu, imunoglobulinů, glukózy, laktátu, počtu buněk, cytologického barvení a vyšetření moku při neuroinfekcích. Z těchto informací jsou vytvořena doporučení pro klinickou praxi. Eur J Neurol 2006, 13: 913–922. MUDr. Aleš Bartoš, Ph.D. Neurologická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha Účinná léčba dvou pacientů s opsoklonem a myoklonem vysokou dávkou klonazepamu: GABAnergní hypotéza Effective high-dose clonazepam treatment in two patients with opsoclonus and myoclonus: GABAergic hypothesis A. Bartoš Syndrom opsoclonus-myoclonus (OMS) je velmi vzácnou kombinací příznaků obvykle sdružených s malignitou nebo virovou neuroinfekcí. V práci je popsána zkušenost s léčbou dvou pacientů s parainfekčním OMS. Úvodní léčba kortikosteroidy nebyla ani u jednoho z nich účinná. Naproti tomu klonazepam ve vyšší dávce (až 12 mg denně) výrazně zmírnil neurologickou invalidizaci bez nějakých obvyklých nežádoucích účinků. Navíc příznaky pacientů byly těsně spjaty s dávkou klonazepamu. Při pokusu o snížení se akcentoval zejména myoklonus, zatímco zvýšení vedlo k ústupu symptomatiky. Proto u některých pacientů s OMS je volbou léčby klonazepam zvyšující GABA-ergní neurotransmisi. Eur Neurol 2006; 56: 240–242 MUDr. Aleš Bartoš, Ph.D. Neurologická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha
