Psychiatria pre prax 4/2019
Účinná úprava terapie deprese ve světle současných poznatků
Na XVIII. celostátní konferenci biologické psychiatrie v Luhačovicích proběhlo 13. června 2019 sympozium věnované změnám medikace v léčbě depresivní poruchy. Přineslo odpovědi na otázky, kdy po nasazení antidepresiva změnit nebo augmentovat léčbu, jakým způsobem změnu terapie provést, jaká antidepresiva mají nejlepší poměr mezi účinností a rizikem vysazení léčby a u jakých pacientů je vhodný agomelatin včetně praktických aspektů převedení z předchozí léčby, zvýšení dávky a možností kombinací. Přinášíme souhrn informací, které v rámci sympozia zazněly. Prof. MUDr. Jiří Masopust, Ph.D., provedl ve své přednášce Účinná a bezpečná léčba deprese účastníky sympozia postupem při volbě antidepresiva. Vyšel z kontrolovaných studií a metaanalýz, ale i z prací provedených v reálné praxi. Zdůraznil význam časného posouzení přínosu léčby. Při selhání či intoleranci SSRI/SNRI lze hned využít agomelatin, který v porovnání s ostatními antidepresivy prokázal vysokou účinnost s nízkou mírou vysazení a který současně nabízí anxiolytické působení, zlepšení cyklu spánku a bdění a potlačení příznaků anhedonie, což vítají především sami pacienti. Agomelatin prokázal i účinnost u pacientů s depresí a Parkinsonovou chorobou a také kardiovaskulární bezpečnost, což je významné při léčbě pacientů s depresí po kardiovaskulární příhodě. Jeho podávání je spojeno s nízkým rizikem vyplývajícím z lékových interakcí a je velmi jednoduché – užívá se 25–50 mg 1× denně na noc.
