Urologie pro praxi 2/2019

Andrologická péče o pacienta po míšním traumatu

MUDr. Taťána Šrámková, CSc.

Sexuální zdraví je jedna z hlavních priorit pro muže po traumatickém poškození míchy a obnovení sexuálního zdraví je trvalou rehabilitační prioritou. Ochrnutí vyžadují multidisciplinární péčí, jejíž součástí je sexuologicko-andrologická intervence. Sexuolog- androlog nejčastěji řeší problematiku erektilní dysfunkce a infertility. V terapii erektilní dysfunkce ochrnutí profitují z perorální léčby inhibitory fosfodiesterázy pátého typu či topicky nebo intrakavernózně aplikovaného alprostadilu. Arteficiální ejakulace či operační odběr spermií s následným použitím asistované reprodukce umožní ochrnutému páru splnit reprodukční roli. Opomíjený je nedostatek testosteronu u ochrnutých, jež může být spojený nejen s narušením kvality sexuálního života a fertility, ale i kardiovaskulární morbiditou.

Kľúčové slová: poranění míchy, erektilní dysfunkce, infertilita, arteficiální ejakulace, asistovaná reprodukce, autonomní dysreflexie.

Andrological care for a patient after spinal cord injury

Sexual health is one of the main priorities for men after traumatic spinal cord injury and the restoration of sexual health is a permanent rehabilitative priority. Men with spinal cord injury require multidisciplinary care, including sexual-andrological care. The sexologist most often intervenes in spinal cord injured men for erectile dysfunction and infertility. In the treatment of erectile dysfunction men after spinal cord injury most often benefits from oral treatment with a phosphodiesterase 5 inhibitors or topically or intracavernosal administered alprostadil. Artificial ejaculation or surgical sperm collection, and assisted reproduction techniques, will enable a paraplegic couple to have biologically owned children. Ignored is the testosterone defficiency in pareplegic men, which can be associated not only with the quality of sex life and fertility, but also with cardiovascular morbidity.

Keywords: spinal cord injury, erectile dysfunction, infertility, artificial ejaculation, assisted reproduction techniques, autonomic dysreflexia.