Psychiatria pre prax 2/2020

Léčba depresivních poruch u bolestivých stavů

MUDr. Martin Hýža

Komorbidita depresivní poruchy a chronické bolesti je v praxi velmi častou. Je spojena s horší prognózou a závažnějšími symptomy obou poruch. Základem je rozpoznání přítomné depresivní poruchy, která se často manifestuje pouze tělesnými symptomy. Společné neurobiologické mechanizmy objasňují účinek antidepresiv i psychoterapie v léčbě bolesti. Pro analgetický efekt je potřeba jak noradrenergní, tak serotonergní působení, což splňují starší tricyklická antidepresiva i novější duální antidepresiva SNRI.

Kľúčové slová: depresivní porucha, bolest, antidepresiva, psychoterapie

Treatment of depressive disorders in pain syndromes

Comorbidity of depressive disorder and chronic pain is very common in clinical practice. It is connected to worse prognosis and more severe symptoms of both of them. A recognition of depressive disorder is the most important as it is often manifested with somatic symptoms only. Common neurobiological mechanisms clarify the effectivity of antidepressants and psychotherapy in treatment of pain. Both noradrenergic and serotonergic effect is needed for analgesic effect, so the older tricyclic antidepressants and newer dual antidepressants SNRI are used.

Keywords: depressive disorder, pain, antidepressants, psychotherapy